pair dance無料体験レッスン申込書

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ご氏名
例:　寺徳　豪
ふりがな
例:　てらとく　つよし
ご性別 選択してください
　
希望レッスン日 例:　2003/2/3 のグループレッスン
　
お誕生日 例:　2/3
　
電子メール 例:　yourname@dance.co.jp
電話番号 例:　090-1234-5678 （夜間のみ連絡可）
郵便番号 例:　154-0021
ご住所
例:　東京都世田谷区豪徳寺 1-46-1-3F　
アンケート
好きなダンス (または音楽) は、なんですか？
ダンス (または当レッスン) への、興味のきっかけ
その他、ご意見ご要望がございましたら

ご記入ごくろうさまです